祛痘痘方法(脸上老是反复长痘是怎么回事)

青春期很多人会长痘,有人认为这是正常生理现象,不用治。殊不知很多人从第一颗痘痘长出开始,就拉开了颜值

青春期很多人会长痘,有人认为这是正常生理现象,不用治。殊不知很多人从第一颗痘痘长出开始,就拉开了颜值拉胯的帷幕:

吃顿火锅熬完夜,第二天一早就冒痘,起床第一件事就是挤痘痘;

大姨妈前夕疯狂长痘,加上姨妈导致的暴脾气,睡前挤痘更凶猛……

祛痘痘方法(脸上老是反复长痘是怎么回事)

图片来源:站酷海洛

找朋友问祛痘方法、网上搜祛痘产品、日常交钱给美容院,痘痘仍然反复来袭,脸上的痘印痘坑密密麻麻……

尝试了数十种方法,最后这层痘痘皮,直到来到皮肤科就医,才慢慢撕下。

祛痘痘方法(脸上老是反复长痘是怎么回事)

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其实在皮肤科,痘痘有个学名叫「痤疮」,它是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,与体质、内分泌、饮食等多种因素密切相关。

针对痘痘,目前已有成熟的治疗方案,我们只需针对不同的痘痘各个击破。

初级痘痘:闭口、黑头

痘痘发生在毛囊堵塞的情况下,粉刺(白头 / 闭口、黑头)是它的早期阶段,只有芝麻粒大小,但等它发育成熟后或者当用手去挤压粉刺不当时,就会转变成后面我们要讲的「典型痘痘」。

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溶解粉刺的利器有很多,过氧化苯甲酰、维 A 酸家族和壬二酸基本都能够应付这些粉刺。其中维 A 酸家族包括维 A 酸乳膏阿达帕林他扎罗汀

阿达帕林是第三代维 A 酸类药物,粉刺首选它来治疗[1]。

不过这些外用药物都容易出现皮肤的刺激(例如红、干、痒),使用时要先小范围涂抹,建立耐受后再扩大范围使用,可用舒敏保湿霜做好保湿。

有闭口、黑头、红肿痘痘

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注:其他酸类药品或产品也有溶解粉刺的作用,比如水杨酸、果酸等可能会添加在功效型护肤品中(浓度偏低,效果偏弱),也可能会通过刷酸的方式使用(浓度偏高,效果偏强),有时也可以考虑使用。

典型痘痘:红肿、脓疱或疙瘩

等痘痘「熟了」,出现红肿、脓疱或疙瘩,这时我们就要用多种治疗方法各个击破。

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图注:痘痘的不同表现;从左到右依次为:黑头(粉刺)、白头(闭口粉刺)、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节

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对于个数比较少、总体不严重的,可以以外用药物为主,比如过氧化苯甲酰联合阿达帕林;或和外用抗生素搭配使用,如阿达帕林联合克林霉素

有闭口、黑头、红肿痘痘

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如果出现下列情况之一,原则上有必要加上口服药物(需要医生开具处方)

  • 痘痘个数比较多、病情严重的,比如红色痘痘或脓包数量超过 30 个(甚至 50 个);
  • 外用药物治疗后效果不好的;
  • 想要迫切控制住痘痘的。

口服药物可以选用抗生素,比如说多*环素、米*环素。只用抗生素虽然短期有效,但是耐药的可能性比较大,不建议长期用。

如果是女同胞,尤其是大姨妈期间长痘,医生也可能推荐加复方口服避孕药,通过调节激素来控制痘痘。

而对付顽固痘痘,还有一种厉害的武器——口服维 A 酸类药物

当红肿痘痘、脓疱、频繁复发的痘痘用其他治疗方法效果不好,或痘痘伴严重皮脂溢出,或轻中度痘痘但有快速疗效的需求,都可用口服维 A 酸类药物。有痘坑或痘坑形成倾向的也需尽早使用

我的痘痘属于哪个阶段?

我需要用口服药吗?

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较严重的痘痘:结节囊肿型

痘痘较严重的情况就是结节、囊肿了,而口服维 A 酸类药物(异* A 酸)是结节、囊肿型痘痘治疗药物的首选[1]。

异* A 酸有抑制皮脂分泌、改善脑囊堵塞、抗菌、以及抗炎和预防瘢痕(痘坑)形成的作用,全方位阻击痘痘,在医生指导下用药和监测,总体安全性比较高。

不过,吃异* A 酸还需要注意这几个细节:

1. 要在医生指导下服药:一般用 3~4 周痘痘会开始好转,要定期复诊;

2. 备孕、孕期不能用:服药前 3 个月、服药期间以及停药后 3 个月内都一定不能怀孕;

3. 有不良反应别轻易停药:服药后容易出现嘴唇干、皮肤干,可以加强保湿;有的人 2 到 4 周内会有短期的皮损加重的情况,通常是一过性的,一般不影响治疗;

4. 需要巩固治疗:在痘痘控制后,可适当减少用药剂量,不过还需要继续巩固治疗 2~3 个月或更长时间;

5. 停药后要注意维稳:比如继续用一段时间外用药物(比如过氧化苯甲酰联合阿达帕林),以减少痘痘卷土重来的风险。

最后想说的是,很多人对痘痘后遗症表示焦虑,其实痘印需要时间来消退,而痘坑分三种,需要医生面诊后治疗。如果想预防痘印痘坑的发生,就应该尽早科学治疗。

我长的这种痘痘会留痘坑吗?

吃口服药去哪找医生开处方?

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参考文献

[1] 鞠强. 中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J]. 临床皮肤科杂志, 2019, v.48(09):65-70.

[2] NICE guideline. Acne vulgaris: management. www.nice.org.uk/guidance/ng198. Jun 25,2021.

[3] Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74(5): 945-973.

策划制作

策划:秦嫣 | 监制:大王

图片来源:站酷海洛

科学审核:丁香科学严审团

合作专家:皮肤科博士、主治医师 唐教清

审核专家:浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主治医师 戴茹

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